Vi presento un particolare caso studio che ho recentemente affrontato.
Caso di devastante ulcera corneale da pseudomonas in portatrice di LAC : vistoso assottigliamento corneale nel settore inferiore con pachimetria minima inferiore ai 250 micron, ipovisus ed importanti aberrazioni corneali.
Cosa fare?
Opzioni:
- applicazione di lente a contatto sclerale
- trapianto di cornea
- PTK laser
Si decide per regolarizzazione settoriale della cornea con ablazione customizzata, opzione che non preclude eventualmente le altre.
Si pratica regolarizzazione sull’epitelio corneale ,di cui non si conosce lo spessore senz’altro modificato per compensazione, con sistema CAP del laser Visx, successiva disepitelizzazione laser utilizzando apposito schermo con plastica opportunamente sagomata sulla zona della pregressa ulcera che non deve assolutamente essere modificata, infine trattamento PTK in campo umido di rifinitura.
Topografia pre e postoperatoria a confronto: notare la buona regolarizzazione corneale meglio evidenziata dagli anelli cheratoscopici.
A rifrazione stabilizzata si procede al impianto di IOL fachica tipo ICL torica con ottimo risultato retroattivo e funzionale
Visus preparatorio: ….
Visus postoperatorio: 8/10 naturali e j2 naturali
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- tomografia preoperatoria
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- differenziale pre post-ptk
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- pre post ptk
